阿奇霉素作為一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，與其他大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)一樣，具有胃動(dòng)素受體的興奮作用。目前，阿奇霉素的胃腸道副作用與其促進(jìn)胃動(dòng)力有關(guān)。通過(guò)觀察阿奇霉素對(duì)肺炎兒童胃電活動(dòng)和胃腸激素的影響，探討阿奇霉素對(duì)胃腸道的作用機(jī)制，胃腸電圖儀期待為其胃腸道副作用的臨床預(yù)防和治療提供理論支持。

　　1、數(shù)據(jù)與方法

　　1.1研究對(duì)象

　　2015-11~2016-05我院兒科治療兒童支氣管肺炎為觀察對(duì)象，共43例，其中男22例，女21例，4-12歲，平均年齡(6.8±2.3歲。臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合哌拉西林他唑巴坦和阿奇霉素的用藥指征，排除胃炎合并、胃潰瘍等消化道疾病兒童，排除入院前使用抗生素等藥物的兒童，排除胃腸電圖儀檢查時(shí)體溫不降至正常，咳嗽嚴(yán)重，難以配合檢查的兒童。根據(jù)是否使用阿奇霉素，采用自己的前后控制方法，分為治療前后。經(jīng)檢查，治療前后一般數(shù)據(jù)、疾病程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署知情同意書(shū)。

　　1.2方法

　　1.2.1治療方法

　　43例肺炎患兒入院天僅接受哌拉西林他唑巴坦靜滴抗感染治療，入院第二天100例mg/kg阿奇霉素+5%葡萄糖靜滴，濃度1mg/ml，1次/d，連續(xù)用藥至少3次。于入院第2天、第4天早上輸液前空腹采血，采血半小時(shí)后進(jìn)行胃電圖檢查。收集血清于-200℃冰箱保存待檢。

　　1.2.2

　　胃電圖檢測(cè)采用合肥凱利光電科技有限公司生產(chǎn)XDJ-S8B型胃腸電圖儀記錄清晨空腹胃電參數(shù)。觀察指標(biāo)：①波形平均幅值VPP(μV)，反映波形幅值，在一定意義上間接反映其胃電功率;②波形平均頻率F(次/min)，反應(yīng)胃腸電節(jié)律的速度;③正常慢波百分比(PNSW)，正常范圍內(nèi)胃腸電圖的波形占整個(gè)胃腸電波形的百分比。

　　1.2.3

　　用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)胃腸激素(MLT)、P物質(zhì)(SP)、與降鈣素基因相關(guān)的肽(CGRP)以及血管活性腸肽(VIP)含量。

　　1.3

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SPSS統(tǒng)計(jì)分析為17.0，計(jì)量數(shù)據(jù)均為x±s表示治療前后胃電參數(shù)與胃腸激素的比較采用配對(duì)T檢查，胃電參數(shù)與胃腸激素的相關(guān)性采用直線相關(guān)顯著檢查，P0.05差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

　　2、結(jié)果

　　2.1阿奇霉素治療前后胃電參數(shù)比較

　　波形平均頻率(F)加快速度，正常慢波百分比(PNSW)減少，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，而波形平均幅值為0.01)(VPP)與治療前差異相比，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　2.2阿奇霉素治療前后胃腸激素比較

　　阿奇霉素治療后血清MLT升高(P<0.05)，SP升高(P0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，VIP及CGRP與治療前的差異相比，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05)。

　　2.3胃電參數(shù)與胃腸激素的相關(guān)性

　　我們可以從胃腸電圖儀中看出波形平均幅值(VPP)與血清VIP呈負(fù)相關(guān)，與SP呈正相關(guān)，與MLT.CGRP沒(méi)有明顯的相關(guān)性。平均頻率(F)與MLT呈正相關(guān)，與VIP呈負(fù)相關(guān)，與SP、CGRP無(wú)明顯相關(guān)性。正常慢波百分比(PNSW)與VIP呈正相關(guān)，與MLT、SP、CGRP沒(méi)有明顯的相關(guān)性。