消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸接觸消化液的粘膜上皮及其深層組織的一種局限性粘膜缺損，也可能出現(xiàn)在食道下段，肛門直腸測(cè)壓表示胃腸道吻合口、小腸等部位，其形成與胃酸、胃蛋白酶的消化、胃排空、膽汁反流、基因、藥物等因素與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)[1,2]。本病多發(fā)生在青年時(shí)期，兒童亦可發(fā)病。

　　近幾年來(lái)，隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)在兒科的廣泛應(yīng)用，小兒消化性潰瘍的檢出率顯著上升，已成為兒童常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。肛門直腸測(cè)壓表示兒童的癥狀因年齡而異，多以慢性腹痛為主，常規(guī)超聲或X射線等影像學(xué)檢查對(duì)兒童疾病有一定局限性，易造成誤診或漏診[3,4]。

　　胃電圖法是利用體表電極在人體腹壁體表面記錄胃電活動(dòng)，通過(guò)肌電活動(dòng)和機(jī)械活動(dòng)之間的關(guān)系來(lái)檢測(cè)胃功能，由于其無(wú)痛無(wú)創(chuàng)特性，一直受到臨床工作者的重視，可作為胃功能活動(dòng)的客觀生物電指標(biāo)[5,6]。近幾年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，電子胃鏡能有效地觀察小兒消化性潰瘍的胃部血流圖，對(duì)臨床有較大幫助。幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori,HP)已被廣泛接受，并被廣泛認(rèn)為是兒童消化性潰瘍的主要病因[8,9]。

　　HP感染可引起胃酸分泌變化，進(jìn)而引起胃粘膜保護(hù)因子與攻擊因子平衡失調(diào)，胃酸與胃蛋白酶共同作用下，引起消化性潰瘍，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育[10,11]。為此，肛門直腸測(cè)壓對(duì)兒童消化性疾病的胃電圖變化進(jìn)行分析，目的是探討兒童臨床特征與胃鏡檢查的相關(guān)性。1資料與方法1.1選擇2018年8月-2019年5月我科兒科經(jīng)胃鏡、病理學(xué)檢查診斷為消化性疾病的小兒54例作為觀察組，入組標(biāo)準(zhǔn)：

　?、俜蟽和秆住⑽笣兊奈哥R診斷標(biāo)準(zhǔn)[12];②年齡1~14歲;③無(wú)出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥;④無(wú)胃、十二指腸手術(shù)史者;⑤患兒家屬知情同意并配合治療，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①消化道先天性發(fā)育不良;②合并嚴(yán)重肝腎功能不全者;③嚴(yán)重腹部外傷患;④有全身免疫系統(tǒng)疾病或感染癥狀的患者;⑤排除血液系統(tǒng)疾病。

　　這些患者中，男性30人，女性24人，年齡6~12歲，平均(9.27±2.74)歲，病程1~6個(gè)月，平均(3.24±0.48)個(gè)月，其中淺表性胃炎20例，胃潰瘍28例，膽汁反流性胃炎6例。另外選擇40例非胃腸疾病健康兒童作為對(duì)照，男性和女性各20例，年齡6~13歲，平均年齡9.89±2.02。兩者性別、年齡等一般數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

　　胃電檢查采用電圖儀，用固定的檢測(cè)儀器和操作者，檢查前7天停用胃腸動(dòng)力藥，早晨空腹做6~12h檢查，取仰臥位，用75%酒精和鹽水清洗皮膚，肛門直腸測(cè)壓表示在胃竇部和胃體部的相應(yīng)投影區(qū)放置電極，胃竇檢測(cè)電極位于劍突和臍連線中，胃體內(nèi)檢測(cè)電極位于左上45°角，參照電極在左腕內(nèi)側(cè)，接地電極在左腕內(nèi)側(cè)。標(biāo)準(zhǔn)值為150mV/10mm，帶紙速度1mm/s。飯后空腹做6分鐘的胃電圖，之后進(jìn)食100g面包，10分鐘后記錄餐后胃電圖。